儿童看病医保基金

咱们孩子出生之后,落完户,第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利,那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢,这几天小小整理了一下,不敢说是最全的,至少是把思路给捋了一下,希望我能把话讲明白,帮到大家。

我们平时生病看医生不外乎门诊、住院,本地看病和异地就医这几种情况。少儿医保报销

门诊:

①定点医院/社康

少儿医保看门诊,每人每年是有报销额度的,以深圳举例,少儿医保一年的报销额度是1000元,定点社康每次看诊可以直接报销。操作方法:带上身份证、医保卡去社康/医院定点。(各个城市所需证件略有差异,以当地医保局规定为准。)少儿医保定点医院流程图示

②开通家庭账户

开通家庭账户,孩子看病就可以花爸妈的钱啦。注意,这里使用的是个人账户的余额(下图打圈部分)。打圈部分:个人账户

以深圳为例,一档社保参保人可以绑定父母、配偶和子女的账户,真正做到刷我滴卡。其他城市,也可以在国家医保服务平台app上选择亲情账户进行绑定(下图)。开通家庭账户以后,孩子打疫苗就可以使用到我们的医保卡余额啦。国家医保服务平台app

住院:

③社康or医院转诊(门诊和住院均可)

那如果遇上疑难杂症,社康没法解决要去医院怎么报销?需要先去社康办理转诊,2天内去它的上级医院就诊(比如深圳南山某社康的上级医院是南山妇幼)。看诊时就可以刷孩子的医保啦。定点医院同理,办理转诊再转院,报销最大化。 注:少儿医保没经过转诊直接去非定点医院可是无法统筹报销的噢!这里科普一下,①和③的报销,是指基本医疗保险统筹基金支付的报销(下图打圈部分),不严谨但通俗的解释,就是花“医保共享账户”里的钱看病。无论是居民医保还是职工社保,大家交的医保费都会打进这个账户,谁生病了就给谁用。但是医保是广覆盖,低保障的原则,并不是100%报销医疗费。打圈部分就是统筹账户的钱袋子啦④优先医保目录用药

如果是小的疾病住院,大部分的医保目录药能够覆盖得了的,使用医保药整体费用就会便宜很多。就医的时候跟医生沟通,优先医保目录药。医保报销:甲类&部分报销乙类⑤医保不断缴

少儿医保可千万不要等到孩子生病的时候才安排,原则上医保参保时间越长,医保的报销额度会越高。拿深圳举例,少儿医保一年累计断缴超过3个月,是会重新计算参保时间的,这个参保时间可跟报销待遇有非常大的关系!这张图你们可一定要保存!参保不满6个月的地方补充医疗保险金只有1万,参保72个月以上却有100万。切记少儿医保不能断交。深圳少儿医保参保时间及待遇⑥商业保险补充

有医保真的就够了吗?刚刚在第③点也科普过了,医保保而不包的特点,是无法100%覆盖到所有的医疗费的。万一不幸遇到重大疾病,还是得自己掏钱。所以我还给孩子配了商业保险做补充,配置重疾 医疗 意外的组合,给孩子一个全面的保障。即使收入再低,一年几百块的百万医疗也值得所有家庭优先入手,它拥有专家号、绿色就医通道、医疗费垫付功能,就算遇上万一,也不必为钱和医疗资源发愁。打圈部分医保不报销异地就医报销

有没有人遇到过暑假带孩子出去旅游或者过年过节回老家,孩子生病不知道怎么用医保的情况?

①省内异地,突发情况没备案:

无论你是广东省内哪个城市的医保,只要你的医保卡上有余额,在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构就医,省内异地普通门诊刷医保卡直接结算。如果是住院,也可以直接刷医保卡结算费用,但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。②常住省内异地,提前就医备案

常住异地,参保地和居住地不在一个地方。广东省内,在小程序“粤医保”上申请异地就医备案。申请成功即可实现异地医保结算。其他省份,省内跨省异地就医的情况可咨询当地社保局:区号 12333。小程序:粤医保

③跨省,需要提前备案

小程序:国家异地就医备案-异地就医备案申请即可。记得提前备案噢!优选能够实现门诊和住院的医院就医即可。小程序:国家异地就医备案希望对你有帮助,我是树林,只讲你听得到的医保知识,关注我,让你每一分保费花的明明白白。

儿童看病医保基金怎么用

一、用法: 儿童社保卡其实就是医保卡,因为儿童只参加居民医疗保险。 每年交缴保费(一般都是100元左右)后,卡就生效了。看病时直接用卡结帐,虽然卡里没钱,但累计自付一定金额(一般为200、300元左右)后,就开始直接抵扣,只要支付医疗费用的40%~50%就可以了。 1、普通门诊刷卡,参保儿童在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用。2、住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。3、如果是医保金融卡还带银行借记卡功能。 二、关于儿童社保卡: 1、每年交纳的医保费用是100元。 2、新生儿在出生一年内,随时都可以办理,但地税是每月6-25日受理社保。 3、新生儿出生三个月内办理社保卡,可以报销从出生时到现在的费用。若三个月以后办理社保卡,就只能报销从办卡起时的医疗费用。 4、不过现在带户口本可以直接去居委会拿表格办理,只要居委会能查到你宝宝的户口信息就可以直接办理,不用再去地税。然后拿委托号去银行办理代扣手续。再去劳动力大厦办理社保卡,要带上户口本、你的身分证。 日常生活中,很多家长都会给宝宝办理医保,但是有一些家长分不清儿童社保卡和医保卡有什么区别。针对这个问题,下面我就为大家详细介绍一下,感兴趣的朋友们一起来看看。 儿童社保卡和医保卡有什么区别 什么是儿童医保 是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。 儿童医保报销方法 学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与 社会 保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 儿童医保的保障作用 我们通常接触的少儿医疗保险有两类:少儿社保和商业少儿 健康 保险。 少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。 一、可以对门诊医疗费用进行理赔 门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任(也有除外,比如:昆仑 健康 保险公司的 健康 宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)。 儿童社保卡和医保卡有什么区别 二、可以对先天性疾病和既往症提供保障 有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务。少儿 社会 医疗保险的价格也比较低,建议家长先给孩子投保一份,再用商业险进行补充和完善。 商业少儿医疗保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。 为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。综上,家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围,组合投保的效益更大。 儿童社保卡和医保卡有什么区别 社保卡是作为所在城市户口人员专用的多功能"身份证",只要所在城市户口就能办理,但仅仅办理社保卡,是没有医保作用的。 医保卡(卡面有"医疗保险专用"字样)是办理给参加了医保,但没有去领取过社保卡的人员的,只有,记住是只有医保结算的功能,没有其他功能。社保卡可以兼具医保卡的功能。举例来说明:孩子办了医保后,如果没有领取过社保卡,会发专门的医保卡用于就医结算,对于医保来说,不需要去领取社保卡。这是第一点。 如果孩子办医保之前,已经办理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了医保卡,医保部门不再发放医保卡。反过来说,如果孩子办理了医保拿到医保卡后,再去办理社保卡,这时候两卡功能完全一样,只用当社保卡用过以后,那么医保卡会失效(这是由于社保卡逐步在以后会替代医保卡)。有部分的家长认为,只要是所在城市户籍,办理了社保卡,不用参加医保,孩子看病就能报销,这个理解是错误的,如果孩子只办理社保卡不参加医保,社保卡就仅仅是张卡而已,没任何功能。 儿童社保卡和医保卡有什么区别?通过上文的介绍,相信大家已经有所了解了。上文还为大家详细介绍了儿童医保的保障作用等相关内容,希望本文能够帮助到大家。 我家孩子是今年3月份办理的,叫居民医保卡,220/年,只能在医保定点医院住院时报销约50%,门诊不能报销。 一、办理流程 每个地方可能不一样,我们坐标湖北, 只要出生后上了户口有了身份证号就可以办理,一定要有身份证号才行。 先去辖区所在的居委会登记,居委会将信息上报,期间大约要等半个月,然后去指定的银行交220元,拿着银行的缴费单、办理人身份证、儿童户口薄去区社保局办理,区社保局会给一个回执单, 5个月以后凭回执单去区社保局领取医保卡。在等待的5个月时间里,如果住院了,可以凭临时卡报销结算,办理儿童医保卡不需要交照片,使用统一照片。 二、报销医院和报销比例 不是所有的医院都能使用医保卡,只有医保定点医院才能使用医保卡。 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,凭医保卡到指定的医院去就医。医保定点医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一级、二级、三级。 未成年人在一个结算年度内, 发生符合报销范围的18万元以下 医疗费用, 三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 三、住院报销流程。 办理住院手续时把医保卡交给医院,自己先交一部分钱,不得低于医保最低起付线,出院时会自动结算,但是不在医保报销范围内的不会报销。 朋友的小孩4岁,因病住院,昨天办理的出院手续 ,就是按照这样的流程办理的。 四、一点建议和祝福 建议在办理居民医保卡的同时再购买一个 商业保险作为补充, 医保报销后 剩余的部分可以通过商业保险报销。 希望每个孩子都 健康 平安,永远都用不上医保卡。 以下为具体用法 我每年都买医保,但是看病怎么用,怎么报销我真不懂这些政策,也没人教也没人讲,孩子感冒发烧积食发烧的,去一次医院各种检查各种药花几百

儿童看病医保基金怎么报销

小孩医保报销方法如下:

操作环境:iPhone 13 Pro手机,ios16.1系统,微信8.0.31版本。

1、微信搜索并点击【医保电子凭证】。2、进入页面,点击【支付能报销】。3、点击去报销,可报销儿童医保。医保报销条件

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。